Рак щитовидной железы — это неограниченный рост злокачественных клеток, который начинается в щитовидной железе. Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки, расположенную у основания шеи, чуть ниже адамова яблока. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые регулируют частоту сердечных сокращений, кровяное давление, температуру тела и вес.
Рак щитовидной железы может поначалу никак себя не проявлять, но по мере роста он может вызывать признаки и симптомы, такие как отек шеи, изменение голоса и затрудненное глотание.
Существует несколько типов рака щитовидной железы. Большинство видов рака развиваются медленно, но некоторые виды могут быть очень агрессивными.
Показатели заболеваемости раком щитовидной железы растут. Увеличение может быть вызвано улучшенной технологией визуализации, которая позволяет медицинским работникам обнаруживать небольшие раковые образования щитовидной железы на КТ и МРТ или выполняемых при других состояниях (случайный рак щитовидной железы). Рак щитовидной железы, обнаруженный таким образом, обычно представляет из себя небольшие раковые образования, которые хорошо поддаются лечению.
Симптомы
Щитовидная железа
Большинство видов рака щитовидной железы не вызывают никаких признаков или симптомов на ранних стадиях заболевания. По мере роста рака щитовидной железы это может вызвать:
Комок (узелок), который можно прощупать через кожу на шее
Ощущение, что воротнички облегающих рубашек становятся слишком тесными
Изменения в вашем голосе, включая усиление хрипоты
Затрудненное глотание
Увеличение лимфатических узлов на шее
Боль в шее и горле
Причины
Рак щитовидной железы возникает, когда в клетках щитовидной железы происходят изменения в их ДНК. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, как и что делать. Изменения, называемые мутациями, заставляют клетки быстро расти и некотролируемо размножаться. Клетки продолжают жить, когда здоровые клетки естественным образом погибли бы. Накапливающиеся клетки образуют массу, называемую опухолью.
Опухоль может разрастаться, захватывать близлежащие ткани и распространяться (давать метастазы) в лимфатические узлы на шее. Иногда раковые клетки могут распространяться за пределы шеи в легкие, кости и другие части тела.
При большинстве случаев рака щитовидной железы неясно, что вызывает изменения ДНК, которые вызывают рак.
Типы рака щитовидной железы
Рак щитовидной железы классифицируется на типы в зависимости от типов клеток, обнаруженных в опухоли. Тип определяется при исследовании образца ткани рака под микроскопом. Тип рака щитовидной железы учитывается при определении лечения и прогноза.
Типы рака щитовидной железы включают:
Дифференцированный рак щитовидной железы. В эту широкую категорию входят типы рака щитовидной железы, которые начинаются в клетках, вырабатывающих и хранящих гормоны щитовидной железы. Эти клетки называются фолликулярными клетками. Дифференцированные клетки рака щитовидной железы выглядят похожими на здоровые клетки, если рассматривать их под микроскопом.
Папиллярный рак щитовидной железы. Это наиболее распространенный тип рака щитовидной железы. Он может появиться в любом возрасте, но чаще всего поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Большинство папиллярных форм рака щитовидной железы небольшого размера и хорошо поддаются лечению, даже если раковые клетки распространяются в лимфатические узлы на шее. Небольшая часть папиллярных форм рака щитовидной железы агрессивна и может разрастаться, вовлекая структуры шеи или распространяясь на другие участки тела.
Фолликулярный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы обычно поражает людей старше 50 лет. Фолликулярные раковые клетки щитовидной железы не часто распространяются в лимфатические узлы на шее. Но некоторые крупные и агрессивные формы рака могут распространяться на другие части тела. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще всего распространяется на легкие и кости.
Рак щитовидной железы из клеток Хертла. Этот редкий тип рака щитовидной железы когда-то считался разновидностью фолликулярного рака щитовидной железы. Сейчас он считается самостоятельным видом, потому что раковые клетки ведут себя по-разному и реагируют на разные методы лечения. Рак щитовидной железы из клеток Хертла агрессивен и может разрастаться, поражая структуры шеи и распространяясь на другие части тела.
Малодифференцированный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы более агрессивен, чем другие дифференцированные виды рака щитовидной железы, и часто не поддается обычному лечению.
Анапластический рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы быстро развивается и может с трудом поддаваться лечению. Однако лечение может помочь замедлить прогрессирование заболевания. Анапластический рак щитовидной железы, как правило, встречается у людей старше 60 лет. Он может вызвать серьезные симптомы, такие как отек шеи, который очень быстро усиливается и может привести к затруднению дыхания и глотания.
Медуллярный рак щитовидной железы. Этот редкий тип рака щитовидной железы начинается в клетках щитовидной железы, называемых С-клетками, которые вырабатывают гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может указывать на медуллярный рак щитовидной железы на очень ранней стадии. Некоторые виды медуллярного рака щитовидной железы вызываются геном под названием RET, который передается от родителей детям. Изменения в гене RET могут вызывать семейный медуллярный рак щитовидной железы и множественную эндокринную неоплазию типа 2. Семейный медуллярный рак щитовидной железы увеличивает риск рака щитовидной железы. Множественная эндокринная неоплазия 2-го типа увеличивает риск развития рака щитовидной железы, надпочечников и других видов рака.
Другие редкие типы. Другие очень редкие виды рака могут начинаться в щитовидной железе. К ним относятся лимфома щитовидной железы, которая начинается в клетках иммунной системы щитовидной железы, и саркома щитовидной железы, которая начинается в клетках соединительной ткани щитовидной железы.
Факторы риска
Факторы, которые могут увеличить риск рака щитовидной железы, включают:
Женский пол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Эксперты считают, что это может быть связано с гормоном эстрогеном.
Воздействие высоких уровней радиации. Лучевое воздействие на области головы и шеи увеличивает риск развития рака щитовидной железы.
Некоторые наследственные генетические синдромы. Генетические синдромы, которые повышают риск рака щитовидной железы, включают семейный медуллярный рак щитовидной железы, множественную эндокринную неоплазию, синдром Каудена и семейный аденоматозный полипоз. Типы рака щитовидной железы, которые иногда встречаются в семьях, включают медуллярный рак щитовидной железы и папиллярный рак щитовидной железы.
Осложнения
Рак щитовидной железы, который возвращается
Рак щитовидной железы может вернуться, несмотря на успешное лечение, и он может даже вернуться, если вам удалили щитовидную железу. Это может произойти, если раковые клетки распространились за пределы щитовидной железы до ее удаления.
Большинство видов рака щитовидной железы вряд ли рецидивируют, включая наиболее распространенные типы рака щитовидной железы — папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы.
Рецидив более вероятен, если рак агрессивен или если он распространяется за пределы щитовидной железы. Когда случается рецидив рака щитовидной железы, его обычно обнаруживают в первые пять лет после первоначального диагноза.
Рак щитовидной железы, который возвращается, все еще имеет хороший прогноз. Это часто поддается лечению, и у большинства людей лечение будет успешным.
Рак щитовидной железы может рецидивировать у:
Лимфатические узлы на шее
Небольшие кусочки ткани щитовидной железы, оставшиеся во время операции
Другие области тела, такие как легкие и кости
Рекомендовано проводить периодические анализы крови или сканирование щитовидной железы для проверки признаков того, что рак вернулся. На этих приемах определяются симптомы рецидива рака, такие как:
Боль в шее
Опухоль на шее
Проблемы с глотанием
Изменения голоса, такие как охриплость
Рак щитовидной железы, который распространяется (метастазирует)
Рак щитовидной железы иногда распространяется на близлежащие лимфатические узлы или на другие части тела. Раковые клетки, которые распространяются, могут быть обнаружены при первом диагнозе или после лечения. Подавляющее большинство случаев рака щитовидной железы никогда не распространяются.
Когда рак щитовидной железы распространяется, он чаще всего распространяется на:
Лимфатические узлы на шее
Легкие
Кости
Мозг
Печень
Кожа
Рак щитовидной железы, который распространяется, может быть обнаружен с помощью тестов визуализации, таких как КТ и МРТ, когда впервые диагностируется рак щитовидной железы. После успешного лечения рекомендуются последующие визиты для выявления признаков распространения рака щитовидной железы. Эти назначения могут включать ядерно-магнитную визуализацию, в которой используется радиоактивная форма йода и специальная камера для обнаружения раковых клеток щитовидной железы.
Профилактика
Врачи не уверены, что вызывает изменения в генах, которые приводят к большинству видов рака щитовидной железы, поэтому нет способа предотвратить рак щитовидной железы у людей со средним риском заболевания.
Профилактика для людей с высоким риском
Взрослые и дети с унаследованным геном, который увеличивает риск медуллярного рака щитовидной железы, могут рассмотреть возможность операции на щитовидной железе для предотвращения рака (профилактическая тиреоидэктомия).