Дивертикулярная болезнь кишечника. Симптомы и лечение болезни.
Согласно современным представлениям, под термином «дивертикулярная болезнь кишечника» или его синонимом «дивертикулёз» подразумевается наличие хотя бы одного дивертикула в толстой кишке. Теперь давайте дадим определение термину «дивертикул»: это грыжевидное выпячивание стенки полого органа☝🏼✏️
Какие симптомы вызывает дивертикулярная болезнь?
В настоящее время ассоциация отечественных врачей-хирургов, колопроктологов и гастроэнтерологов предлагает выделять несколько форм дивертикулярной болезни (ДБ):
- Бессимптомная форма ДБ (при этой форме отсутствуют какие-либо клинические проявления заболевания)
- Неосложнённая форма ДБ с клиническими проявлениями (проявляется, в первую очередь, болями в животе и наличием примеси крови в стуле; больные также могут отмечать нарушения стула, метеоризм и вздутие живота)
- Осложнённая форма ДБ (при этом осложнения могут быть как острыми, так и хроническими)
Для понимания патогенеза заболевания и подходов к его лечению важно вынести еще один термин – острый дивертикулит, что означает один из вариантов течения дивертикулярной болезни, когда дивертикул(-ы) толстого кишечника воспаляются и обуславливают клиническую картину острого заболевания. К острым осложнениям так же относятся:
- острый паракишечный инфильтрат;
- перфоративный дивертикулит;
- толстокишечное кровотечение.
В свою очередь, группу хронических осложнений ДБ составляют состояния:
- хронический дивертикулит
- стеноз и свищи ободочной кишки и др
Как правильно лечить дивертикулярную болезнь?
- Бессимптомная форма дивертикулеза в лечении не нуждается.
- Для неосложненной формы дивертикулеза лечение складывается сразу из нескольких компонентов (например, модификация питания с повышением количества клетчатки в рационе, а также прием ряда лекарственных препаратов).
- Консервативное лечение острых осложненных форм дивертикулеза включает в себя назначение бесшлаковой диеты, спазмолитиков, слабительных и антибиотиков для купирования воспалительного процесса. Данный подход осуществляется для пациентов с острым дивертикулитом, острым паракишечным инфильтратом и периколическими абсцессами малого размера (<3 см).
В каких случаях показано оперативное лечение дивертикулеза?
- При развитии ДБ, осложнённой абсцессом, размером > 3 см или отсутствии эффекта от консервативного лечения абсцессов меньшего размера
- При развитии ДБ, осложнённой перитонитом
- При активном толстокишечном кровотечении рекомендуется остановка кровотечения эндоскопическом методом
Что касается планового хирургического лечения хронических осложнений дивертикулеза, показания к операции в данном случае устанавливают индивидуально на основании выраженности перенесённых воспалительных осложнений, оценки эффективности проводимых консервативных мероприятий и прогноза дальнейшего течения заболевания. Так, оперативное лечение ДБ может быть рекомендовано в следующих случаях:
- Наличие признаков разрушения одного из дивертикулов (по данным УЗИ / КТ / МРТ / ультразвуковой колоноскопии);
- Невозможность исключения опухолевого процесса в толстой кишке;
- Наличие свища ободочной кишки как осложнения дивертикулярной болезни;
- Развитие стеноза ободочной кишки;
- Хронический паракишечный инфильтрат в случае неэффективности консервативных мероприятий;
- Наличие у пациента высокого риска повторного развития осложнений.
На сегодняшний день в хирургическом лечении хронических осложнений дивертикулярной болезни большинство врачей придерживаются тактики выполнения операций с применением лапароскопических и эндоскопических технологий для обеспечения минимальной травматизации и ускорения темпов восстановления пациентов в послеоперационном периоде!
Важно помнить, что симптомы дивертикулярной болезни не всегда являются специфическими, и клиническая картина заболевания может быть неоднозначной. Если у Вас есть настороженность относительно вашего здоровья, важно проконсультироваться со специалистом для точной диагностики и определения тактики лечения!