Что такое диастаз прямых мышц живота?
Это название анатомического дефекта в виде чрезмерного растяжения сухожильного апоневроза между левой и правой прямыми мышцами живота (те самые две мышцы, формирующие «кубики» брюшного пресса). В норме «белая линия живота» – место сращения апоневрозов всех мышц передней брюшной стенки, представляет собой плотный тяж соединительной ткани, удерживающий каркас органов и тканей брюшной полости. Именно поэтому в случае растяжения белой линии и «расхождения» или «диастаза» прямых мышц живота происходит ее истончение, что невооруженным глазом выглядит как выпуклость передней брюшной стенки.
Какие могут быть причины?
Диастаз прямых живота может быть вызван различными группами причин. Наиболее частыми из них являются следующие:
1️. Беременность: Одной из основных причин диастаза у женщин является беременность, поскольку в данный период организм женщины претерпевает физиологические перестройки, в том числе изменение гормонального фона и, как следствие, снижение плотности и растяжение соединительной ткани. Кроме этого, растущий плод внутри матки обуславливает значительное увеличение органа в размерах, что приводит к растяжению брюшной стенки и может вызвать ослабление белой линии живота. Совокупность данных факторов обуславливает высокую частоту развития диастаза прямых мышц живота у женщин после беременности.
Стоит отметить, что женский организм в целом более склонен к развитию данного заболевания, поскольку существуют анатомические различия в строении передней брюшной стенки у мужчин и женщин: у женщин больше поперечных волокон в пупочной области. В связи с этим, диастаз прямых мышц живота встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин.
2️. Неадекватная физическая нагрузка: такие виды спорта как тяжелая атлетика или неправильная техника физических нагрузок (особенно при тренировках мышц пресса) может вызывать относительное повышение внутрибрюшного давления, также обуславливающего риск развития диастаза прямых мышц живота.
3️. Избыточный вес и ожирение: Среди людей с лишним весом или абдоминальным ожирением особенно высок риск развития диастаза прямых мышц живота, поскольку дополнительный вес обуславливает избыточную нагрузку на брюшную стенку и может способствовать растяжению белой линии живота.
Когда показано оперативное лечение?
Диастаз прямых мышц живота далеко не всегда требует хирургического вмешательства.
Единственным прямым показанием для оперативного лечения является наличие ГРЫЖИ передней брюшной стенки, поскольку в данном случае имеется риск ущемления органов брюшной полости (например, кишечника), что является жизнеугрожающим состоянием.
Несомненно, наличие диастаза прямых мышц живота МОЖЕТ быть разрешено путем проведения операции в случае желания пациента. Предлагаю рассмотреть подробнее ряд состояний, при которых рекомендовано оперативное лечение диастаза прямых мышц живота:
🔺Значительный размер диастаза (обычно более 2 см), который обуславливает дискомфорт и ограничение повседневной деятельности (например, трудности при физической активности, изменении положения тела и тд.)
🔺Выраженный болевой синдром в области живота, сопровождающий диастаз, так же может быть показанием для хирургического лечения в целях повышения качества жизни пациента.
🔺Косметический дефект. В ряде случаев диастаз прямых мышц живота может обуславливать выраженный дефект в области передней брюшной стенки, что может стать ограничительным фактором для полноценной жизни, вызывая стеснение и эмоциональный дискомфорт. В данном случае, если наличие диастаза влияет на психологическое состояние пациента, оперативное лечение может быть проведено в эстетических целях.
🔺Функциональные нарушения. Диастаз прямых мышц живота иногда может вызывать проблемы с поддержанием тонуса брюшной стенки и ослаблять ее функцию поддержания внутренних органов (например, это может повлиять на функционирование мочевого пузыря или кишечника). В таких случаях хирургическое вмешательство будет носить функциональный характер и быть рассмотрено как метод выбора лечения.
Стоит подчеркнуть, что решение о проведении операции должно быть принято совместно с лечащим врачом после тщательной оценки состояния пациента, его симптомов и с учетом его пожеланий!
Крайне важно вовремя обратиться к специалисту! Заботьтесь о своем здоровье и прислушивайтесь к рекомендациям докторов!